男子倒卧路边不省人事 医生全力抢救挽回生命

对于危急重症病人，江门市人民医院已经建立了成熟的工作机制。

    重症医学科，ICU病房，对你来说，是一个什么样的概念？是谈之色变的神秘地带？还是守护生命的最后一道防线？其实，他们也可以是挽救生命的急先锋。和急诊科一样，他们可以在危急关头挽救病人的生命，为后续的多学科会诊创造机会，争取时间。九月的一天凌晨，一个生命危急的“无名氏”被救护车送进了江门市人民医院。经过急诊科和重症医学科的积极抢救，将全身多发伤的他从生死线上拉回，骨科、心胸外科、神经外科等多个科室的联合诊疗，让他转危为安。细心的护士还在他入院后的第二天，通过朋友圈发布信息，为他找到了家人。

    文/江门日报见习记者 陈令东

    图/市人民医院提供

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    一场挽救生命的战斗打响

    9月9日凌晨2:30，江门市人民医院急诊科接到了120的出车请求：白水带公园附近一男子可能出了车祸，正倒卧在路边不省人事；2:40，急诊科值班住院医师张太强赶到现场，“当时伤者呼吸急促，全身皮肤湿冷，面色苍白，现场评估，病情危重。”在对其持续供氧、颈托固定以及生命体征监测的同时，2:54，救护车急速回到医院。

    当时病人身上没有任何能确定身份的证件，张太强只能将其记录为“无名氏”。回到医院后，急诊科医护人员马上为其开通静脉通道，通过脉氧监测发现其脉氧进行性下降，随时可能出现心跳呼吸骤停，情况危急，急需生命支持。

    一场挽救生命的战斗正在打响，一条无障碍的生命绿色通道不断在延伸。

    张太强立即给伤者行经口气管插管，同时通知重症医学科急会诊，由于伤者牙关紧咬并喉头水肿，无法经口开放气道。此时，当晚重症医学科的值班住院医师徐美玲已经迅速赶到了急诊科。她当即通过纤支镜经鼻为病人开通了气道并接呼吸机进行呼吸支持，随即脉氧开始回升，呼吸也变得相对平稳。

    “病人的生命体征极不稳定，所以我们优先在急诊做了最重要、最紧迫的处理，挽回他的生命。”徐美玲告诉记者。

    在完善了相关的头、胸、腹部CT检查，并由心胸外科、神经外科等多个科室专科医生会诊后，病人被诊断为全身多发伤：胸部外伤：双肺挫伤并胸腔积液，多发肋骨骨折；颅脑外伤：脑挫伤，蛛网膜下腔出血；全身多发骨折；腹部闭合伤待排。

    凌晨4：10，“无名氏”被送进重症医学科，即人们口中常说的ICU。重症医学科的医护人员对其进行了持续的机械通气，以及补液、止血、维持血压、多器官保护等一系列处理，维持其生命。

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    专科医生会诊，制定抢救方案

    “像这样多发伤的病人，创伤不会单单累积在一个器官。”徐美玲告诉记者，多发伤的危重患者，重症医学科能够提供一个综合救治的平台，为之后的处理赢得时间和机会，“我们只有先把命救回来，才能够有时间进行接下来的治疗。”

    凌晨4：50，ICU病房中已经聚集了包括骨科、心胸外科、神经外科等多个科室的医生，重症医学科集结了这些专科医生一同会诊，为这位“无名氏”患者制定抢救方案。

    “每个病人的生命在我们面前都是平等的。有没有家属在场、有没有诊疗费用都不是医生要考虑的事。我们只从病情出发，这样一个多发伤病人，他就应该收进我们ICU病房进行综合的抢救治疗。”在徐美玲看来，尽全力抢救这个不明身份的“无名氏”，只不过是理所应当的。

    徐美玲说，ICU病房在一个医院中的地位多少有些特殊，“我们既是先锋，更是后盾”。对于重症病人，重症医学科可能会有一个更加灵敏的嗅觉，可以和急诊科一样“冲在前面”尽力挽救患者的生命；而当其他科室病人的病情发展到牵一发动全身，原发疾病引起全身多个器官的病变，重症医学科能够提供综合救治的平台，为之后的多学科会诊创造机会、争取时间，这便是“后盾”的作用。

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    细心护士帮伤者找到亲人

    “无名氏”被送入医院后，江门市人民医院的后勤部门和医生就迅速联系了公安机关和交警部门，希望通过他们来确定患者身份，为他找到家人，却一直没有消息。黄裕婕是ICU的一名护士，当天凌晨她与另外两位同事一直忙个不停，协助医生救治这位“无名氏”。在他生命体征终于逐渐稳定后，又为其擦洗身体。由于严重的外伤，“无名氏”甚至大小便失禁，黄裕婕等人为他细心清理干净，换上了全新的病号服，并为他留置了导尿管。

    9月10中午吃饭时间，ICU护士陈晓玲正想好好休息，微信朋友圈中的一则寻人启事引起了她的注意。“所附照片中的人与‘无名氏’非常相像，难道找的就是他？”陈晓玲心想，又赶紧找出了那天入院时为伤者换下的衣服，发现一模一样。她便试着用寻人启事中的姓名唤醒伤者，最后得到了“无名氏”点头示意。科室便立即根据寻人启事中的联系方式和消息发布人取得了联系。一个小时后，一群人急匆匆地赶到医院重症医学科，经过视频探视确认了“无名氏”确实是他们的家人。通过与医生的沟通，看到伤者已经脱离危险，被照顾得很好，家属们揪着的心总算是放下了。

    9月12日，“无名氏”脱离了危险，能够自主呼吸，被送往心胸外科接受专科治疗。

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    生命绿色通道，曾挽救无数“无名氏”

    对于重症医学科来说，“无名氏”这样的病患，其实并不鲜见。徐美玲说，可能平均每月会有十例这样的病患。无论有没有确认身份、无论患者经济能力如何，对于危急重症病人，江门市人民医院都遵守一个同样的原则——先抢救。

    这是江门市人民医院为生命开辟的绿色通道，对于危急重症病人，根据生命为大、优先抢救的原则，医生都会积极处理危及生命的情况。“我们治疗跟抢救都有规范的流程，是由病人的病情决定我们治疗的方案与方向，包括出了ICU后常规的治疗，跟是否找到家属无关。”重症医学科容永璋主任说。

    在ICU的“无名氏”病人中，约三分之二的“无名氏”病人最后都成功找到了家人。“其实，病人家属大多都十分挂念失踪亲人的安危。”容主任亲眼见证过很多家属在找到病人时的激动场景。多年来，江门市人民医院已经建立了成熟的工作机制，医院后勤部门和江门市公安机关、交警部门都建立了良好的合作关系，帮助这些患者确认身份，寻找亲人。

    急诊科的张太强至今都还牢牢记得来医院的第一天，急诊科吴木富主任告诉他的话“健康所系，生命第一”。“这是每一个医生最基本的行医准则，不论其他事情，生命安全永远都摆在第一位。”张太强坚定地说。