中山公立医院暂无“临终关怀病房”专家建议无病区不妨碍先培训人才 中山公立医院暂 ...

如何理解癌症晚期病人面对死亡的恐惧？如何让患者得以无痛、无惧、无憾地度过生命最后的时光？“善终关怀中国行”大型公益活动自5月在广州正式启动后，已先后走进上海、北京、深圳、珠海。11月12日，该系列活动中山站在市人民医院举行，150多名护士参与了首场培训。据悉，碍于传统观念、医患伦理等关系，中山几大公立医院目前暂无临终病房。但受训医疗人员希望，无论是否有专门的科室，在医院照顾临终病人难以避免，希望这类的培训可以常态化。

　　一天内掌握基本技能

　　本次活动由中国医药卫生事业发展基金会指导，广东省精神卫生中心、广东省家庭医生协会主办。据悉，该行动计划以开展护士心理护理专场培训为主要形式，计划2年内在全国各地开设1000场护士心理护理培训班，辅以“线上交流”等形式，培训15万名护士，主要是一线ICU护士、肿瘤科护士、老年病科护士和基层护士，帮助她们为病人及其家属实现善终关怀服务，把延长患者生命的时间转变为提高患者生命的质量。

　　当天的培训以理念和一般技巧为主。传授“善终关怀的照护发展历程与基本概念理论”、“善终关怀的经验技巧”、“临终病人五个不同心理发展阶段心理与行为特征”、“临终病人家属的心理特征与心理干预”、“心理危机干预技能与策略” 等内容，通过理论学习、案例分析、技能演练、小组讨论等形式，让临床护士短短一天的时间内掌握基本技能。

　　参加培训的一名肿瘤科护士坦言：“出于工作专业性，除了必要的医务沟通，注意事项嘱咐，平时和患者沟通交流较少，怕做多反而不专业，起反效果，参与了培训后，知道如何用同理的心理了解临终病人，其实每位医护人员都可以现在做得更多，做得更好。”

　　公立医院暂无“临终关怀病房”

　　据活动主办方之一广东省家庭医生协会的调查资料显示，中山之前曾开展过相关尝试。2013年，在登记临终关怀科目的医疗机构有9间，其中市级医院有2间，镇区医院5间，医务室1间，门诊部1间。然而，由于优质医疗资源的紧缺、医院运作机制、专业人员匮乏、社会接受程度等原因，各医疗机构的临终关怀服务并没有得到很好的发展。

　　市人民医院肿瘤放疗科护士长周丽文告诉记者，市人民医院早于2009年便成立了临终关怀小组，后来改名为舒缓小组。该小组一共有16个组员，主要由市人民医院肿瘤科和神经科等死亡率比较高的科室护士组成。“目前，我市的整个医院系统关于临终关怀这一块的科研，其实是空白的。”周丽文介绍说，曾在市人民医院肿瘤放疗科和化疗科都分别设立了一个临终关怀病房，但不少家属和病人都比较抵触，不愿入住，又迫于其他病房不够，最终只好取消了这两个临终关怀病房。

　　市博爱医院也曾在急诊科处设有临终关怀病房，也因市民接受程度等多种原因，未能正常使用，此后便再无一家公立医院设有真正意义上的临终关怀病区。

　　未有病区不妨碍先培训人才

　　《中山死因监测年度报告(2014)》报告显示，我市户籍人口报告死亡数9278例中，前5位死因顺位分别是：恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、损伤及中毒。不论是哪一类，病人在临终前生理和心理方面都承受了较大的痛苦。如何为临终病人提供有效心理、生理方面护理，使其生命质量得到提高，症状得到控制，尊严得到维护，帮助患者减少痛苦，让其安宁、平静地走完人生的最后旅程，是社会进步必须面临的问题。

　　从事临终关怀项目多年的慧心社工、心理咨询师潘虹廷认为，目前发展临终关怀最大阻力来自人才匮乏。中山近年有不少社工开始涉足临终关怀，但是社工毕竟不同于医护人员，在掌握医学知识，让病人减少痛苦有尊严地离开，需要专业的医护力量。

　　市人民医院肿瘤放疗科护士长周丽文认为，就早期的探索来看，公立医院本身床位资源不够，特别制约了临终关怀病区发展。要综合医院专门设立“临终关怀”病区的话，不是很科学。临终关怀还涉及伦理、法律的空白以及潜在的医患问题，关于临终关怀的科研立项暂时也相对困难。但这并不妨碍培养更专业、更全面的护理人才，改善病人的医疗过程中的生命质量。

　　潘虹廷告诉记者，医护人员对这一场活动反馈很好，将联合广东省家庭医生协会、中山市护理学会，整合社会资源，就做好临终关怀服务培养中山的本土人才。