每年这个时候要当心一种叫“诺如”的病毒

　　近日，火炬开发区一学校出现腹泻聚集性疫情，截至9月28 日早上，该校累计报告有腹泻、呕吐等症状的病例77例，均为学生。当天，市卫计局向新闻媒体通报有关情况，根据实验室结果、流行病数据和临床表现，判定为诺如病毒感染暴发疫情。

　　诺如病毒是种什么“病毒”？图绘君随即咨询了有关医学专家。据了解，对诺如病毒，人群普遍易感，儿童病例多以呕吐为主要表现，成人病例多以腹泻为主要表现。每年10 月至次年3月，为我市诺如病毒感染暴发疫情高发期。诺如病毒具有高度的传染性和快速传播能力，且传播途径多样，包括人传人、经食物和经水传播。学校和托幼机构是发生感染性腹泻暴发疫情的高危险场所。感染这种病毒会有何症状，该如何预防？本期图绘君带您去一一了解，敬请关注。

   什么是诺如病毒

    诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。

    诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

诺如病毒症状

症状1

发病时间：

    潜伏期为24-48小时一般不超过96小时

症状2

病程发展

    临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为、、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至数十次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。

症状3

感染检查

    实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。

    诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多。而人类是唯一已知的宿主。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。

诺如病毒传播途径

途径1

    食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

途径2

    触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；

途径3

    接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

如何处理诺如病毒感染物

    ●1、安排其他人士远离被污染的地方。

    ●2、在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。

    ●3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。

    ●4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

    ●5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受污染的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。让漂白水在污染的地方表面停留约 15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。

    ●6、切勿以拖把清理呕吐物。

    ●7、完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）30分钟，然后彻底冲洗才可再次使用。

    ●8、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。

诺如病毒高发人群

    ●多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体暴发。

    ●诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒感染的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感。

    ●由于抵抗力和免疫力尚低，4-12岁的儿童更容易感染。诺如病毒可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。

诺如病毒治疗

    诺如病毒吃什么药？目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。

    ●口服补液盐：轻症患儿口服WHO 推荐的口服补液盐。 严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

    ●日常护理：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。

    ●预防脱水：虽然此病大部分可以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

    ●营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。